山东莱西：医保扶贫聚力打赢脱贫攻坚战

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐与稳定的重要手段，落实好“医保扶贫”更是打赢脱贫攻坚战，实现全面小康的重要内容。山东省莱西市医疗保障局始终严格落实上级精神，将扶贫工作作为一项重要政治任务抓紧抓实，一年多以来，莱西市医疗保障局坚持保基本原则，从特殊群体实际医疗需求出发，多措并举，稳扎稳打做好医保扶贫工作，取得了显著成效。

　　深入调查研究，精准掌握贫困人口相关情况

　　莱西市医疗保障局自2019年成立以来，积极深入一线将调查研究做实做细，为医保扶贫领域科学决策提供依据。2019年开展了两批“访民情、问冷暖、守初心”教育活动，组织全体干部职工实地走访，深入贫困群众家中，面对面了解他们的家庭状况、收入结构、医保政策实施成效、贫困群众对医保服务的意见建议等情况，普及医保政策、解答群众疑问。莱西市医疗保障局根据调研情况查找政策实施中的痛点、堵点、难点，并有针对性地进行完善和优化，确保医保扶贫政策真正精准有效。2020年5月，莱西市医疗保障局开展农村地区失能失智人员专题调研活动，将全市农村地区6256名失能失智人员情况了解清楚，同时查找出束缚莱西农村地区长护工作开展的主要原因，为下一步开展农村地区长期护理工作，缓解“因病致贫”“因病返贫”问题奠定基础。

2019年，莱西市医疗保障局开展“访民情、问冷暖、守初心”教育活动，实地走访贫困群众。

　　加强缴费管理，确保贫困人口参保一人不漏

　　按照青岛市医疗保障局的统一政策，将低保户、特困户、建档立卡贫困户作为医保扶贫对象，按照居民医保缴费一档标准(2019年为430元，2020年为462元)，为他们缴纳应由个人负担的医保费。分别设立“精准扶贫人口专户”“民政专户”(含低保人员、特困人员)两个缴费专户，分别在两个缴费专户内进行应收核定和实收处理等操作，方便缴费管理。同时，区分集中缴费期缴费、日常时间缴费，实行不同的缴费流程，确保各时期新增贫困人口及时纳入医保扶贫范围。

　　落实待遇政策，有效保障贫困人口看病就医

　　在为贫困人口提供正常社会医疗保险政策基础上，提供更加优惠的大病医保政策、扶贫特惠保险政策、重特大疾病再救助政策，建立起多层次保障体系，有效发挥医保在防止因病致贫、因病返贫中的托底保障作用。对贫困人口经基本医保报销后的政策范围内医疗费用，大病医保政策进一步倾斜：起付标准由18000元降至5000元，大额补助比例提高5个百分点(成年居民达到70%，学生儿童达到75%)，封顶线(原大额补助封顶20万元、超额补助封顶40万元)予以取消；对建档立卡贫困人口一个年度内发生的目录范围内费用，经医疗保险、医疗救助补偿后，个人负担超过5%的部分予以全额报销；对贫困人口住院医疗费，在经医疗保险、医疗救助、扶贫特惠险报销后的个人自负超过5000元的部分，再报销70%，封顶线2万元。

　　优化业务办理，强化医保扶贫政策成效

　　一方面，按照青岛市医疗保障局的统一部署，自2019年5月8日起，贫困人口因病就医，实现基本医保、大病医保、补充医保、医疗救助、扶贫特惠保险“一站式”联网结算；自2020年4月8日起，贫困人口重大疾病再救助也与其他层次的医保政策一起，实现了“一站式”联网结算，贫困群众无需再多跑腿，一次就可完成报销。另一方面，走好线上线下两条宣传路，提高贫困群众政策知晓度。召开扶贫政策明白纸发放工作会议，组织镇街道工作人员以村为单位发放医保扶贫政策明白纸，并组织干部职工到产芝村、于家屯村进行政策宣讲，确保政策精准传达。同时，利用“莱西市医疗保障局”微信公众号、“握得莱西”等载体发布医保扶贫信息，不断强化医保扶贫宣传，推动政策红利惠及每一名贫困群众。

2020年6月12日，到产芝村进行医保政策宣传。

2020年7月7日，组织业务科室负责人到马连庄镇于家屯村进行医保政策宣讲。

　　今年是脱贫攻坚的决战之年，越到最后越要思想上“绷紧弦”，行动上“拉满弓”，绝不大意、绝不放松。莱西市医疗保障局将持续发力，严格贯彻落实各项医保政策，提高医保服务水平，为贫困群众看病就医兜好底，答好脱贫攻坚的“收官卷”。

　　青岛新闻广播融媒记者：李昕，通讯员：崔甜甜、程强