即墨区医疗保障局：抓内控，防风险 管好群众“救命钱”

　　医保基金是老百姓的救命钱，确保医保基金安全是重大民生问题，也是重要政治任务。即墨区医疗保障局结合当前经办服务管理工作形势的新变化、新特点，按照监督检查机制要求，围绕组织架构、业务流程、基金管理、信息化建设等方面，进行全面梳理，认真核查，绝不放过任何疑点与漏洞，扎实做好医保内控工作，真正做到源头防范。

　　一是完善内控机制，加强制度建设

　　即墨区医疗保障局编制了《青岛市即墨区医疗保障经办机构内部控制暂行办法》并下发到区医保中心和机关各科室，从组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制四个方面进行科学设定，旨在医疗保障系统内建立一个公开透明、运作规范、管理科学、监控有效、考评严格、纠错有力的内部控制体系,对经办机构各项业务、各个环节进行全过程监督,提高医疗保障法律法规、政策和各项规章制度的执行力,保证各项医疗保障基金的安全完整,维护参保者的合法权益。

　　二是开展专项检查，加强基金监督

　　即墨区医疗保障经办机构各科室按照现行内控制度和业务经办流程，制定科室内部控制检查评估评分表，对重要的业务经办环节设置风险点和监控点，从组织机构、业务流程、基金管理、信息系统控制等方面进行全过程监督检查；按照“双随机、一公开”原则，随机抽调专业人员组成医保稽核小组，随机确定检查科室，采取实地稽核、查阅资料、系统检查等方式开展稽核，发现问题及时纠错整改，将各项保险业务置于稽查核对控制制度之下，确保基金安全运行。

　　三是加强内部审计，引入外部指导

　　即墨区医保局未雨绸缪，主动邀请审计部门从资金审核、拨付结算、财务支付、档案保管等方面进行全流程业务指导。即墨区医保局对本次审计中发现的问题高度重视，明确具体责任人，对检查出的问题逐条逐项梳理，形成整改问题清单；建立审计问题整改台账，制定整改措施，限期进行整改；对审计过程中发现的问题认真总结和分析，进一步建立完善相关的管理制度和办法，建立长效机制，完善监管措施。

　　（通讯员：赵良华、纪安坤）